为了解我市医疗卫生机构不同类型压力蒸汽灭菌器的灭 菌效果和各年份的监测合格率情况,我们对 2002～ 2005 年各 医疗卫生机构压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测结果进行统计分 析,现将结果报告如下。
1 材料与方法
1. 1 材料生物指示剂(嗜热脂肪杆菌芽孢菌片)由军事医 学科学院北京四环药厂提供,每片芽孢菌含量为 1×106 cfu, 每支测试管放入 1 片芽孢菌片,每 1 个点布放测试管 1支。
1. 2 方法将内装生物指示剂的测试管布放在预真空 、下排 气式压力蒸汽内5个点,分别放于左后上、右后下、中间、左前下、左前上; 手提式压力蒸汽灭菌器按上、中、下 3 点布放[1] 。 1. 3 灭菌效果检测以装有生物指示剂的试管经过 1 个灭 菌周期后,在无菌条件下,取出测试管内的生物指示菌片, 投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养中,经过( 56±1)℃培养 7d, 观察培养基颜色变化。培养基变为黄色为有菌生长,表示灭 菌不合格; 培养管不变色为无菌生长, 表示灭菌合格[ 2] 。
1. 4 统计方法计数资料采用χ 2检验
2 结果
2. 1 总的灭菌效果2002～ 2005年共监测2240台压力蒸 汽灭菌器, 灭菌合格1896台 ,合格率 84. 64%。
2. 2 不同类型的压力蒸汽灭菌器灭菌效果对 3 种不同类 型压力蒸汽灭菌器灭菌效果进行监测,结果 3 者的合格率(见 表 1)差异有统计学意义(χ 2 =15. 34, P <0. 01)。 表 1 2002～ 2005 年不同类型压力蒸汽灭菌器的灭菌效果.
2. 3 不同年份的压力蒸汽灭菌器灭菌效果2002～ 2005 年4年压力蒸汽灭菌监测合格率(见表 2)差异有统计学意义 (χ 2 =32. 62, P <0. 01)。 表 2 2002～ 2005 年各类压力蒸汽灭菌器的灭菌效果 .
3 讨论
3. 1 目前医疗卫生机构使用的压力蒸汽灭菌器有预真空式、脉真空式、下排式和手提式压力蒸汽灭菌器, 影响灭菌效果因 素很多,主要是消毒工作人员缺乏理论知识和技能操作水平, 有的单位配备非专业人员,又没经过系统培训, 未按无菌操作 程序进行压力蒸汽灭菌, 有的压力蒸汽灭菌器坏了不及时维 修,有的未开展对灭菌器的监测, 无法掌握灭菌效果。
3. 2 调查结果显示, 我市压力蒸汽灭菌器灭菌效果合格率逐 年提高,预真空灭菌器合格率明显高于下排气式灭菌器和手提式灭菌器。其主要原因,使用预真空灭菌器的单位多为市、县级医院,除预真空灭菌器灭菌效能较好以外, 这些医院供应 室的工作人员素质较高, 消毒灭菌观念较强, 操作程序规范, 所以,预真空灭菌器合格率较高。而镇级及社会医疗机构普 遍沿用下排气式灭菌器或手提式灭菌器, 由于有的单位工作 人员在使用压力蒸汽灭菌器时,不按规范操作 ,出现物品装放不规则, 包装大小、松紧不适宜, 容量装量过多等, 影响了冷空气排出和蒸汽的穿透, 从而导致压力蒸汽灭菌的失败。
3. 3 按卫生部要求, 高压灭菌物品合格率应达到 100%[ 3] , 因此, 建议各级医疗卫生机构加强消毒灭菌技术的培训[ 4] , 强化灭菌观念, 加强自我监测,严格执行压力蒸汽灭菌器的具体 操作要求, 提高消毒工作人员的理论和技术水平。医院供应室要流程化、规范化,建立各项操作规程和制度,确保压力蒸汽灭菌合格率达 100%, 可有效防止院内感染的发生。
